Muchas personas dependen de Medicaid, también conocido como Title 19, para pagar por sus cuidados en residencias de ancianos o servicios a domicilio que califican para el Programa de exención para personas mayores de Medicaid. Medicaid es un programa basado en la necesidad económica para personas que no pueden permitirse pagar por la asistencia que necesitan. Las reglas de elegibilidad financiera de Medicaid para residencias de ancianos y el Programa de exención para personas mayores son las mismas. En general, las personas son financieramente elegibles para Medicaid para cuidados en residencias de ancianos si sus ingresos en 2025 son de $2.901 ó menos al mes y sus recursos no exentos son de $2.000 o menos.
En algunas instancias, las personas con ingresos de más de $2.901 al mes pueden ser elegibles para Medicaid si pueden establecer un fideicomiso para asistencia médica, también conocido como Miller Trust. Todos los recursos no exentos contribuyen al límite de $2.000. Recursos exentos que no afectan a su elegibilidad incluyen un carro, una granja, bienes domésticos, y planes funerarios prepagados.
La elegibilidad para Medicaid es mucho más complicada para los matrimonios. El programa Medicaid permite que el cónyuge que vive fuera de la residencia (el “cónyuge comunitario”) tenga más de $2.000 en recursos sin que eso descalifique al cónyuge que vive en la residencia para recibir Medicaid. Los ingresos del cónyuge comunitario no cuentan hacia el límite de $2.901. Además, si los ingresos mensuales del cónyuge comunitario son de menos de $3.948, entonces puede quedarse con una parte o casi la totalidad de los ingresos del cónyuge que vive en la residencia.
Solicite Medicaid cuanto antes
Muchas personas no solicitan Medicaid cuando entran en una residencia de ancianos y esperan hasta que la mayoría de sus activos desaparezcan. Este es un error grave. Para recibir el máximo de los beneficios de Medicaid, las personas casadas deberían ir al Departamento de Salud y Servicios Humanos de Iowa (HHS, por sus siglas en inglés) y solicitar Medicaid cuando uno de los cónyuges entra en una residencia. HHS decidirá cuántos activos puede mantener cada cónyuge. Todos los recursos no exentos del matrimonio se consideran disponibles para pagar los costos de la residencia, independientemente de quién los posea. HHS asignará la mitad de los activos no exentos a cada cónyuge, siempre que al cónyuge comunitario se le asigne un mínimo de $31.584 y un máximo de $157.920 (in 2025). HHS notificará al matrimonio que el cónyuge que vive en la residencia no es elegible para que Medicaidpague sus gastos hasta que el cónyuge que vive en la residencia haya reducido el valor de sus activos hasta $2.000. Aunque los activos normalmente no se pueden reducir a $2.000 regalándolos, hay muchas maneras de reducir los activos que benefician a ambos esposos.
Las apelaciones podrían permitir el mantenimiento de más activos
Las parejas que tengan más de $31.584 en activos no deben asumir que la decisión inicial de DHS sobre la atribución de recursos es correcta. Si los ingresos combinados del matrimonio son de menos de $3.948, completar una apelación al DHS puede permitir que el cónyuge comunitario se reserve activos adicionales. La decisión de conceder la apelación dependerá de los ingresos, la esperanza de vida, y el monto de la atribución original de la pareja.
Ventajas de apelar una decisión inicial de DHS
Ben y Vicki Hill ambos tienen 84 años. Cada uno recibe $750 en beneficios de Seguridad Social. También, juntos, ellos poseen una casa que vale $60.000, un carro que vale $10.000, y tienen $60.000 en una cuenta de ahorros. Ben entra en una residencia de ancianos y solicita Medicaid para pagar los costos de la residencia.
| Decisión Inicial de DHS: •Casa – exenta •Carro – exento •Vicki puede mantener $30.000. •A Ben le han asignado $30.000 y necesita gastar $28.000 antes de que Medicaid pague por los gastos de su residencia. | Decisión final de DHS después de la apelación: •Casa – exenta •Carro – exento •Vicki puede mantener $60.000 a causa de su edad y sus limitados ingresos. •Ben es elegible para que Medicaid pague por los cuidados de su residencia. |
Después de la atribución final de los recursos, todos los recursos asignados al cónyuge comunitario deben ponerse a nombre del cónyuge comunitario para que el cónyuge que vive en la residencia mantenga la elegibilidad para Medicaid. Todos los recursos exentos, como la casa o el carro, también deben ser transferidos al cónyuge comunitario debido al Estatuto de recuperación patrimonial de Iowa.
Las reglas para la elegibilidad para Medicaid a menudo son complejas y confusas. Usted puede llamar a la línea directa legal para ancianos en Iowa al 1-800-992-8161 si tiene cualquier pregunta o quiere más información sobre la elegibilidad para Medicaid.